الخميس 28 جمادى الأولى 1436 هـ - 19 مارس 2015م - العدد 17069 الخطة العلاجية تبدأ بالراحة والعلاج الطبيعي « 2/2» الجلسة غير الصحية تؤثر على الفقرات تطرقنا الاسبوع قبل الماضي الى الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية وذكرنا ما هو الانزلاق الغضروفي في الرقبة وما أسباب حدوث الانزلاق الغضروفي في الرقبة ثم تحدثنا عن الأعراض والتشخيص. وفي هذا العدد نتطرق الى العلاج التحفظي غير الجراحي حيث انه عادة ما يبدأ علاج الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية بالخطة العلاجية التحفظية غير الجراحية والتي تتكون من عدة خطوات كما يلي: 1- أخذ قسط من الراحة خصوصاً عند منطقة الرقبة وذلك بتجنب المجهود الذي يؤدي إلى الضغط على الرقبة ويؤدي إلى ثنيها لفترات طويلة مثل الكتابة والقراءة واستخدام الحاسب الآلي لفترات طويلة واستخدام الهاتف لفترات طويلة وغير ذلك. اي عود يجب ازالته لتصبح المعادلة صحيحة _ ضربة معلم - YouTube. 2- أخذ الأدوية المضادة لالتهابات العضلات والمفاصل والأدوية المرخية للعضلات والأدوية المسكنة للآلام حسب اللزوم. أيضاً يمكن استخدام المراهم الموضعية الدافئة والكمادات الدافئة. 3- استخدام طوق طبي لفترة محدودة بهدف تقليل الحركة في منطقة الرقبة وتقليل التهيج حول العصب الذي تم الضغط عليه من قبل الغضروف المنزلق.
وهذه التقنية تسمى عملية الغضروف الصناعي في الرقبة وهو فعلياً ليس غضروفا وإنما أجزاء معدنية ولكن توفر حركة بين الفقرتين. وهذه الأجزاء المعدنية باهظة الثمن نسبياً وكما ذكرنا سابقاً في الغالبية العظمى من المرضى لا نحتاج لاستخدامها نظراً لأن عملية الدمج لا تؤدي إلى فقدان أي وظيفة من الرقبة. أما في حالة رغب المريض في الغضروف الصناعي فإنه يمكن وضعه بدلاً من القفص الذي ذكرناه سابقاً. التدخل الجراحي عن طريق الناحية الخلفية من العنق؟ وهذه الطريقة تستخدم في بعض الحالات التي يكون فيها الانزلاق الغضروفي ليس شديداً ويكون فيها التقوس في الرقبة طبيعياً ويكون الانزلاق الغضروفي في أكثر من مكان ويكون الضغط على النخاع الشوكي. اي عود يجب ازالته لتصبح المعادلة صحيحة - تعلم. وفي هذه الحالة بدلاً من عمل أكثر من استئصال للغضاريف من الناحية الأمامية فإنه يتم عمل الجراحة من الناحية الخلفية وذلك عن طريق إزالة الجزء الخلفي من منطقة الفقرات ورفع الضغط على النخاع الشوكي وبعد ذلك يتم تثبيت هذه الفقرات التي تمت إزالة الأجزاء الخلفية منها باستخدام شرائح وبراغي طبية. وهذه العملية ممتازة في الفئة من المرضى كبار السن والذين لديهم تضيق في أكثر من فقرة وضغط وآثار اعتلال في النخاع الشوكي لعدة سنتيمترات.
وفي بعض الحالات يتم اللجوء أيضاً إلى استخدام شريحة معدنية طبية فائقة الجودة لتثبيت الفقرتين اللتين تمت إزالة الغضروف من بينهما. بعد ذلك يتم قفل الجرح وخياطته باستخدام خياطة تجميلية ويلبس المريض طوقاً طبياً لمدة أربعة إلى ستة أسابيع وبعد ذلك تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الرقبة. اي عود يجب ازالته لتصبح المعادلة صحيحة mp3. وهذه العملية ناجحة في أغلب الحالات بإذن الله لأنها تزيل الضغط على العصب فوراً وعندما يستيقظ المريض أو المريضة من البنج فإن الآلام المبرحة التي تشبه سيخ نار أو سيخ كهرباء في اليد والذراع تختفي بإذن الله تعالى. وعلى الرغم من أن هذه العملية تستدعي دمج للفقرتين اللتين يقع بينهما الغضروف المنزلق مما يؤدي لانعدام الحركة بينهما إلا أنها لا تؤثر على وظيفة العنق ولا تؤثر على حركة الرقبة بشكل ملحوظ ولا تؤثر على أية أنشطة يقوم بها المريض فيما بعد. وفي بعض الحالات التي تستدعي استئصال انزلاق غضروفي في أكثر من فقرة وعندما يرغب المريض أو المريضة بالاحتفاظ بحركة العنق بشكل كامل وخصوصاً إذا ما كانوا صغاراً في السن فإنه يتم اللجوء إلى استخدام الغضروف الصناعي في الرقبة وهو عبارة عن قطعتين معدنيتين يتم وضعهما مكان الغضروف المنزلق الذي تمت إزالته بين الفقرتين بدلاً من القفص الذي ذكرناه سابقاً بحيث ان هاتين القطعتين توفران حركة بين الفقرتين اللتين تمت إزالة الغضروف من بينهما.