مرحلة الدرن النشط (Active TB phase) تكون البكتيريا نشطة فيسهل انتشارها إلى أجزاء مختلفة من الجسم مما يلحق ضررًا على أنسجته، كذلك يسُهل انتقالها للآخرين عند إصابة الرئة، ويلزم علاجه. الأعراض إذا كانت الإصابة في الرئتين؛ تنتقل البكتيريا المسببة للدرن من خلال رزاز شخص مصاب عند العطس أو السعال أو في أثناء التحدث، وقد يعاني المريض أيًا من الأعراض الآتية: سعال شديد مدة 3 أسابيع أو أكثر. ألم في الصدر في أثناء التنفس. فقدان الوزن والشهية. سعال مصحوب بدم أو مخاط. ضعف بدني. حُمى. تَعرق ليلي. المضاعفات يصاحب الدرن مضاعفات قد تصل إلى الوفاة في حالة عدم العلاج، ومنها: آلام العمود الفقري. تلف المفاصل. التهاب السحايا. مشكلات في الكبد أو الكلى. الدُّكاك القلبي (Cardiac tamponade). التشخيص توجد بعض التحاليل والاختبارات للكشف عن الإصابة بالدرن كما يلي: اختبار الجلد أو ما يُسمى اختبار مانتو (Mantoux): ليس دقيقًا للتأكد من العدوى؛ فقد يكون إيجابيًا نتيجة تطعيم الدرن، وليس نتيجة الإصابة فقط؛ لذلك فإنه غير جازم، ويُنصح به للأطفال أقل من 5 سنوات. اختبار مقايسة إطلاق جاما انترفيرون (Interferon Gamma Release Assay): يتميز عن اختبار الجلد في أنه أكثر دقة؛ فلا يعطي نتيجة إيجابية كاذبة لتطعيم الدرن.
وتكون جرعة التطعيم ضد فيروس بي عند الولاده، فى المستشفي الذى ولد بها الطفل، وإن لم يكن متوفراً بالمستشفي يجب تطعيمه بها خلال أول 24 ساعة من الولادة فى أقرب مكتب صحة. وتعمل مكاتب الصحة في تطعيم جرعة الميلاد جميع أيام الإسبوع حتي في أيام الجمع والأجازات، لأن هذه الجرعه تؤخذ خلال 24 ساعه فقط من الولاده وهي جرعة جديدة تم إضافتها لمزيد من الوقاية ضد فيروس الإلتهاب الكبدي الوبائي بي. الجرعة الصفرية من عمر يوم حتي إسبوع يأخذ الطفل تطعيمين عند عمر يوم حتي إسبوع، الأول هو التطعيم ضد مرض الدرن "السل"، والتطعيم الثاني هو لقاح ضد شلل الأطفال. ويكون تطعيم الدرن بالحقن في الكتف الأيسر وجرعه شلل الأطفال عبارة عن نقطتين بالفم، وتكون ايام التطعيم للجرعة الصفرية، يوم السبت والثلاثاء من كل إسبوع. الجرعة الأولي: عند عمر شهرين، وتتكون من ثلاث أنواع من التطعيمات، الأول عبارة عن التطعيم ضد شلل الأطفال عن طريق إعطاء الطفل نقطتين بالفم، والتطعيم الثاني ضد شلل الاطفال أيضاً ولكن بالحقن ويُسمي سولك. أما التطعيم الثالث هو حقنة التطعيم الخماسي الذي يشمل التطعيم ضد الدفتريا والسعال الديكي والتيتانوس وضد الالتهاب الكبدي الوبائي بي والانفلونزا البكتيرية.
قد يلزم إجراء اختبار مانتو (Mantoux) قبل تلقي التطعيم، للتأكد من عدم الإصابة بالدرن مسبقًا، ولا ينبغي إعطاء التطعيم إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية. هل تطعيم الدرن له آثار جانبية؟ يوجد لكل لقاح أو تطعيم بعض الأعراض الجانبية، عادةً تكون بسيطة وتزول سريعًا في خلال يومين. يصاحب تطعيم الدرن غالبًا ما يلي: احمرار. تورم موضع الحقن. حرارة. يظهر أحيانًا تَدرُّن صغير موضع الحقن، ويمكن أن يكون مؤلمًا بضعة أيام، وسيزول الألم تدريجيًا تاركًا ندبة تطعيم الدرن. تعليمات بعد التطعيم ينصح باتباع ما يلي: الحفاظ على مكان الحقن نظيفًا وجافًا. التعقيم المستمر بالكحول. ترك المنطقة مكشوفة. عدم استخدام كريمات مطهرة أو مراهم. فئات يجب أن تحصل على التطعيم يُوصى تطعيم الدرن للاطفال والكبار على النحو التالي: الأطفال حديثو الولادة قبل تمام العام. الأطفال أقل من 16 عامًا، ولم يأخذوا التطعيم عند الولادة وعلى اتصال بشخص مصاب بالدرن. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16-35 عامًا المعرضون لخطر الإصابة، مثل: العاملون في الرعاية الصحية، والمختبرات الطبية، والطاقم البيطري. محاذير تطعيم الدرن يحذر تلقي التطعيم في الحالات الآتية: من سبق لهم التطعيم.
تطعيم الدرن للاطفال ، تطعيم الدرن او ما يسمي ( BCG) هو أحد التطعيمات الاجبارية و الاساسية للوقاية من مرض الدرن او السل ، و يعد لقاح BCG من انجح اللقاحات ضد الدرن حيث يعطي التطعيم مناعة ضد الدرن لمدة 15 عاما علي الاكثر و يحقق نسبة فاعلية و وقاية ضد الدرن تصل الي 80% من الحالات. التطعيم ضد الدرن مما يتكون تطعيم الدرن؟ و يتكون تطعيم الدرن من بكتريا مضعفة من نفس نوع البكتريا المرضية و التي تستحث جهاز المناعة لانتاج اجسام مضادة ضد الدرن او السل، ولا تسبب المرض. ما هو مرض السل او الدرن؟ مرض السل او الدرن هو احد الامراض المعدية التي تصيب الانسان و تسبب مرض الدرن الذي يصيب الرئتين و قد يصيب الدرن اجهزة الجسم المختلفة الاخري و ينتقل الدرن عن طريق استنشاق الهواء الملوث بجرثومة الدرن او الرذاذ الذي يطلقه الشخص المصاب في الهواء اثناء السعال او العطس. هل مازال الدرن او السل يعتبر مشكلة ؟ يعتبر الدرن من المشكلات الصحية الكبيرة في الدول النامية و التي غالبا تعاني من مشكلات في النظافة ، و تدني الحالة المعيشية للفرد ، حيث يعتبر الدرن من الامراض المرتبطة بالفقر و يعتبر التطعيم ضد الدرن لا يعطي نسبة نجاح 100% ، لذلك يعتبر الدرن من المشكلات الصحية و ذلك للاسباب التالية: الدرن مرتبط بالظروف المعيشية الصعبة لذلك ينتشر في دول العالم الثالث.
استعمال المناديل المصنوعة من الورق لاخفاء الفم عند الضحك أو السعال أو العطس، ويجب رميها مباشرة في سلة المهملات داخل كيس مغلق. ارتداء الأقنعة أثناء وجود أشخاص آخرين لتقليل خطر الإصابة؛ خاصة في أول ثلاثة أسابيع من العلاج. منع الناس من زيارتك أو أن تذهب لزيارتهم. اغسل يديك جيدًا بعد السعال أو العطس. كيف يمكن علاج الدرن عند الاطفال؟ قد يحتاج الطفل إلى التواجد بالمستشفى والمكوث هناك لفترة من الوقت أثناء العلاج بسبب نوع مرض السل الذي يعاني منه الطفل. في حالة الإصابة بمرض السل الكامن، يتم منح الطفل دواء أيزونيازيد لمدة 6-12 شهرًا. أو يمكن تقليل مدة العلاج باستعمال أنواع أخرى من العلاج. أثناء مرض السل النشط، من الممكن أن يأخذ الطفل 3-4 أدوية خلال 6 أشهر أو أكثر للتأكد من نتيجة العلاج. وهنا من الضروري التأكيد على أنه يجب على الطفل تناول جميع الأدوية الخاصة به أثناء العلاج وإكمالها بشكل كامل حسب رغبة الطبيب. يبدأ الطفل عادة بالشعور بالتحسن خلال أسابيع قليلة من بدء العلاج، ولكن بعد أسبوعين من العلاج، لا ينتشر المرض عادة إلى أشخاص آخرين لذلك يجب أخذ تطعيم الدرن. كيف يمكن علاج مرض الدرن عند المرأة الحامل؟ فيما يتعلق بعلاج السل الخفي عند المرأة الحامل، يتم إعطاء المرأة دواء أيزونيازيد مرة واحدة في اليوم.
وتكون مواعيد تطعيم الجرعة الأولي لعمر شهرين، يوم الأحد والإثنين من كل إسبوع. الجرعة الثانية: عند عمر أربع شهور وهي نفس تطعيم الجرعة الاولي، تطعيم شلل الاطفال بالفم، وتطعيم السولك بالحقن المضاد لشلل الاطفال، وحقنة التطعيم الخماسي المضاد لخمس انواع من الأمراض. وتكون مواعيد تطعيمات الجرعة الثانية للاطفال من عمر أربع شهور، يوم الأحد والإثنين من كل إسبوع. الجرعة الثالثة: عند عمر ست شهور وهي نفس تطعيم الجرعة الاولي والثانية، وتكون يوم الأحد والإثنين من كل إسبوع. الجرعة الرابعة: يؤخذ تطعيم الجرعة الرابعة عند عمر تسع شهور، وهي جرعة منشطة ضد مرض شلل الاطفال عبارة عن نقطتين بالفم. ويكون موعد تطعيم الجرعة الرابعة للأطفال من عمر 9 شهور جميع أيام الإسبوع ماعدا يوم الجمعة والأجازات الرسمية. الجرعة الخامسة: تؤخذ عند عمر سنه، وهي عبارة عن تطعيم ضد شلل الأطفال بالفم، وحقنة تطعيم إم إم أر، وهو تطعيم ضد الحصبة و التهاب النكاف والحصبة الألمانية. ويكون موعد الجرعة الخامسة للأطفال من عمر سنة، يوم الخميس من كل إسبوع. الجرعة السادسة والأخيرة: عند عمر سنة ونصف، ويُشترط مرور 6 شهور من الحوصل علي جرعة تطعيم السنة، وتتكون الجرعة الأخيرة من تطعيمات الأطفال الروتينية من التطعيم ضد شلل الأطفال بالفم، وحقنة التطعيم الثلاثي ضد الدفتريا والسعال الديكي والتيتانوس، ووحقنة تطعيم إم إم أر وهو تطعيم ضد الحصبة و التهاب النكاف والحصبة الألمانية.