في حال لم تنجح كافة أنواع علاج فتق الحجاب الحاجز في التخلص من الأعراض، فيجب حينها مراجعة الطبيب المختص في أمراض الجهاز الهضمي، والتحدث معه حول جميع التفاصيل والأعراض التي يشعر بها الشخص المصاب، بالإضافة إلى إخباره ما إذا كان يتناول علاجات لحالات صحية أخرى. المراجع ^, Hiatal Hernia, 2019-3-22 ^, Hiatal Hernia Symptoms, Treatment, and Surgery, 2018-12-1 ^, Hiatus hernia, 2018-1-16
تتشابه الكثير من اعراض أمراض الجهاز الهضمي المختلفة مع بعضها البعض، لذلك يجب على الشخص الذي يعاني من أي أعراض مرضية مراجعة الطبيب المختص، وإخباره بتفاصيل الأعراض التي يعاني منها، بالإضافة إلى الأدوية التي يتناولها، وذلك لتشخيص المشكلة الصحية المسببة لهذه الأعراض بالطريقة المناسبة، ثم وصف العلاج اللازم، وفتق الحجاب الحاجز من المشكلات الصحية التي تحتاج إلى تشخيص من الطبيب المختص. فتق الحجاب الحاجز فتق الحجاب الحاجز هو اندفاع الجزء العلوي من المعدة للأعلى من خلال الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، والحجاب الحاجز هو عضلة كبيرة تقع بين البطن والصدر، إذ تستخدم هذه العضلة للمساعدة على التنفس، في الوضع الطبيعي تكون المعدة أسفل الحجاب الحاجز، أما في الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، يندفع جزء من المعدة من خلال العضلة، وتحدث هذه الحالة غالبًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويصيب ما يصل إلى 60% من الأشخاص الذين يبلغون سن 60 عامًا. [1] اعراض فتق الحجاب الحاجز من النادر أن يتسبب الفتق بأية أعراض، والأعراض قد تحدث فقط بسبب الارتجاع المعِدي المريئي أو دخول الهواء إلى المريء، وتتضمن الأعراض ما يأتي: [1] حرقة المعدة ، والتي تزداد سوءًا عند الاستلقاء أو الانحناء ألم في المعدة أو أسفtل الصدر.
كيف يشخص الطبيب فتق الحجاب الحاجز؟ يشخِّص الطبيب فتق الحجاب الحاجز باتباع طرق واختبارات عِدة، نذكر منها الآتي: [١] التنظير الداخلي (Endoscopy): فخلال إجراء التنظير الداخلي يتمكن الطبيب من ملاحظة اندفاع المعدة عبر الحجاب الحاجز وأيَّة مشكلات أخرى، عن طريق تمرير أنبوب رفيع خلال الحلق مرورًا بالمريء، ووصولًا إلى المعدة. التصوير بأشعة إكس واستخدام مادّة الباريوم (Barium): وهي من طرق التشخيص التي تستخدم أشعة إكس لتصوير الجزء العلوي من القناة الهضميَّة بعد إعطاء المريض سائل يحتوي على الباريوم، لتظهر الصورة أكثر وضوحًا، ويتمكن الطبيب خلالها من تحديد موقع المعدة ووجود الفتق الحجابي. قياس ضغط المريء ( Esophageal manometry): يُستخدَم هذا الاختبار لقياس تناسق وقوَّة عضلات المريء، إلى جانب قياس تناغم انقباض العضلات في المريء عند البلع. [٥] المراجع ^ أ ب Amanda Delgado, "Hiatal Hernia", healthline, Retrieved 29/12/2020. Edited. ↑ "Hiatal hernia", mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited. ^ أ ب ت ث "Hiatus Hernia", patient, Retrieved 29/12/2020. Edited. ↑ "When should you call a doctor about a hiatal hernia?
المُعاناة من ألم شديد في الصدر ، قد يكون شبيهًا بأعراض النوبة القلبيّة. ظهور أعراض الفتق المجاور للمريء ( Para-oesophageal hernia) ، ولكنْ في حالات نادرة، وقد تكون أعراضه على صورة ألم شديد في البطن أو الصدر، مع الشعور ب الغثيان أو الإصابة بالتقيؤ. وهنا يجب التأكيد على أنَّ ارتداد الأحماض لا يحدث لجميع الأفراد الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، وبالمثل، فإنَّ العديد من الأشخاص الذين يعانون فتقًا حجابيًّا لا تظهر لديهم أعراض ارتداد الحمض. [٣] ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز التي تستدعي مراجعة الطبيب؟ يجب التواصل مع الطبيب في حالة الإصابة بفتق الحجاب الحاجز المُصاحب لظهور بعض الأعراض، منها الآتي: [٤] الإصابة المزمنة بحرقة المعدة ، والذي يترافق مع تكرار ارتداد أحماض المعدة إلى المريء، وارتفاع فرصة الإصابة ب التهاب المريء. الشعور بألم الصدر ، والذي قد يكون دليلًا على الإصابة بنوبة قلبية، أو ذبحة صدرية، وهي من الحالات التي تستدعي طلب الرعاية الطبية فورًا. ظهور بعض المشكلات ، مثل الشعور بألم مفاجيء في الصدر أو المعدة، أو مواجهة صعوبة في البلع، أو الإصابة بالتقيؤ، أو عدم القدرة على تمرير الغازات الهضميّة، بالرغم من الخضوع لعلاج حرقة المعدة أو الفتق الحجابي، وهذا قد يدلّ على وجود انسداد في منطقة الفتق، وهي من الحالات التي تستدعي طلب الرعاية الطبية فورًا ودون تأخير.
توجد زاوية حادّة بين المريء والمعدة (زاوية هس) تعمل كصمام لغلق فتحة المريء السفلية؛ مما يمنع الارتجاع. ومع حدوث الفتق تختفي هذه الزاوية. وفي حالة الفتق الحجابي يفشل صمام المريء السفلي في غلق الفتحة السفلية لوجوده في الصدر في هذه الحالة، وبالتالي لا يتأثر بزيادة ضغط البطن. ومع زيادة ضغط البطن مع عدم غلق الصمام السفلي للمريء يحدث ارتجاع للحمض الموجود داخل المعدة مسبباً أعراض فتق الحجاب الحاجز. الفتق يُبطل عمل الصمام السفلي للمريء؛ بالتالي يرجع الحمض بسهولة إلى جدار المريء؛ فيحدث التهاب لجدار المريء وتقلّصات في عضلة جدار المريء. التقلصات تزيد الفتق؛ وبالتالي يزداد الارتجاع فيزداد الالتهاب، ويحدث مزيد من التقلصات فيزداد الفتق وهكذا... مع تعرض جدار المريء للحمض بشكل مزمن يحدث حؤول غشاء المريء المخاطي. ومعنى الحؤول: هو استبدال الخلايا المتمايزة للنسيج بخلايا متمايزة من نوع آخر. ومع الوقت تحدث تقرحات جدار المريء. أعراض فتق الحجاب الحاجز الكلاسيكية ارتجاع المريء وخاصة عند النوم بعد تناول وجبة كبيرة. الشرقة وقد تحدث ليلاً وتتسبّب في الاستيقاظ من النوم. ألم في الصدر بسبب التهاب المريء الناتج عن الحموضة.
ألم عند البلع: قد يحدث الألم عند البلع، وقد تنخفض الشهية لدى بعض المرضى بسبب ذلك، لكن صعوبات البلع هذه عادة ما تكون مؤقتة وتبدأ في التلاشي خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد توقف عملية الفتق. استرواح الصدر: استرواح الصدر هو أحد الأضرار التي تلحق بالعملية، والتي تتسبب في تراكم الهواء الزائد حول الرئتين. قد يعاني المريض من ضيق وألم في الصدر وزيادة معدل ضربات القلب وإرهاق عام وصعوبة في التنفس. تلف الأعضاء الداخلية: يمكن أن تحدث إصابة للأعضاء الداخلية، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك، وقد يعاني المريض من الغثيان أو الإسهال أو الإمساك. عدوى أو نزيف: بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز، قد يعاني بعض المرضى من نزيف داخلي في موقع الجراحة، ويمكنهم نقل عدوى مثل أي عملية جراحية أخرى. الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا كان صاحب الفتق أعراض معينة، ومنها ما يلي: [6] حرقة المعدة المزمنة، المرتبطة بالارتجاع المتكرر لحمض المعدة إلى المريء وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المريء. الشعور بألم في الصدر، والذي قد يكون علامة على نوبة قلبية أو ذبحة صدرية، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. ظهور بعض المشاكل، مثل ألم مفاجئ في الصدر أو المعدة، صعوبة في البلع، والتقيؤ، أو عدم القدرة على تنقية غازات الجهاز الهضمي على الرغم من علاج حرقة المعدة أو فتق فجوة، وهذا قد يشير إلى وجود انسداد في منطقة الفتق هذه من الحالات التي تتطلب عناية طبية فورية وفورية.