المثانة هي عضو مجوف على شكل بالون، وظيفتها الرئيسية هي تخزين البول، تقع في منطقة الحوض، ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة مجموعة من عضلات الحوض والأنسجة الداعمة. ففي الوضع الطبيعي لدى النساء؛ تدعم عضلات جدار المهبل الأمامي المثانة وتساعد في بقائها ثابتة في مكانها ، ولكن مع تقدم المرأة في العمر أو نتيجة الإجهاد الجسدي الكبير لدى المرأة أثناء الولادة الطبيعية وغير ذلك من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف وتمدد العضلات وتلف الأنسجة الداعمة, وبالتالي تلف جدار المهبل الداعم بحيث يفقد قدرته على توفير الدعم الكافي وبالتالي سقوط المثانة من مكانها مشكلةً ما يعرف باسم هبوط المثانة أو القيلة المثانية التي تعتبر من المشاكل الأكثر شيوعاً بين النساء. يحدث هبوط المثانة بشكل تدريجي وينقسم إلى عدة مراحل تتفاوت في شدتها وفي طريقة العلاج المتبعة لتشمل كل من: المرحلة الأولى: وهي أبسط المراحل وأقلها ضرراً؛ ينخفض جزء صغير من المثانة خلال المهبل. المرحلة الثانية: تنخفض المثانة خلال المهبل وتتدلى بشكل كافي للوصول إلى فتحة المهبل. المرحلة الثالثة: تبرز المثانة من خلال فتحة المهبل. جريدة الرياض | التهابات المسالك البولية ... 90% من الحالات تشفى دون مضاعفات أو تلف لأنسجة الكلية !. المرحلة الرابعة: تبرز المثانة بشكل كامل خارج المهبل، وعادة ما يصاحب هذه الحالة هبوط أعضاء أخرى في منطقة الحوض مثل هبوط الرحم أو المستقيم.
ولكي يتسنى لقرائنا الأعزاء استيعاب الآلية المرضية لتلك الحالة اورد أولاً شرح الفسيولوجية الطبيعية لعملية التبول. اذ إن للمثانة عند البالغين سعة تتراوح بين 400 و 500 ميلي ليتر وحيث إن الشخص العادي يفرغ حوالي ليتر أو ليترين من البول يومياً فذلك يدفعه إلى التبول عدة مرات أثناء النهار بواسطة تقلصات عضلات المثانة وارتخاء الصمام الداخلي حول عنقها والصمام الخارجي حول الاحليل وبداخله. وبسبب مطاوعة عضلات المثانة يمكنها استيعاب حوالي 25% إلى 50% من سعتها البولية بدون ارتفاع الضغط داخلها الذي لا يتعدى 5 إلى 15سنتم. الدكتور قاسم شهاب هبوط المثانة الأعراض والطرق العلاجية. وأما إذا تجاوز حجم البول 50% من سعة المثانة فإنه يحث بعض الأعصاب الحسية من فئة ألفا دلتا التي تنشأ من أعصاب الحوض إلى تنبيه الشخص حول امتلائها بالبول وعندما تصل تلك الكمية إلى حوالي 75% من سعتها فإن ذلك يسبب إلحاحاً شديداً ورغبة جامحة للتبول يمكنه كبته لبعض الوقت.. والجدير بالذكر أن هنالك عدة مستقبلات عصبية على جدار المثانة لعدة مواد أبرزها الاستيل كولين وثالث فوسفات الأدينوسين ATP التي تتمكن من المواصلة مع العصبونات الحسية والادرينالية والكولينية الفعل والتي قد تلعب دوراً هاماً في إمراض المثانة المفرطة النشاط.
كذلك تشمل الأعراض الشائعة الشعور بالثقل والضغط في منطقة الحوض بشكل عام وتحديداً في أسفل الظهر والمهبل. كذلك تتضمن الأعراض المصاحبة والأقل شيوعاً (الأعراض الثانوية لدى بعض السيدات) لهبوط المثانة كل مما يلي: سلس البول الإجهادي وهي حالة تتمثل بتسرب البول أثناء الإجهاد البدني أو النشاطات اليومية البسيطة مثل الضحك، أو السعال، أو المشي وغير ذلك. التهابات المسالك البولية بشكل متكرر. صعوبة أثناء التبول مع عدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل والحاجة إلى التبول بشكل متكرر. الشعور بالألم أثناء عملية الجماع (عسر الجماع). كيف يتم تشخيص هبوط المثانة؟ يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على أخذ تاريخ المريضة الطبي والفحص البدني السريري لمنطقة الحوض. 7 أعراض لأمراض الكلى يجب عدم تجاهلها.. منها الغثيان وفقر الدم وحكة الجلد. في بعض الحالات لا سيما إذا كانت تعاني السيدة من أمراض أخرى، أو قد قامت بإجراء عمليات سابقة، أو لدى النساء اللواتي يعانين من السلس البولي المصاحب لهبوط المثانة قد تشمل الإجراءات التشخيصية بالإضافة إلى ما سبق كل ما يلي: تصوير المثانة والإحليل الفراغي وهي عبارة عن سلسلة من التصوير بالأشعة السينية تساعد الطبيب في فحص المثانة وتحديد سبب صعوبة ومشاكل التبول. فحص ديناميكا البول، يلجأ الطبيب إلى هذا الفحص لمعرفة حجم وضغط المثانة أثناء الامتلاء والتفريغ.
- عالجي الإمساك وقي نفسكِ منه ، ويمكن أن تفيد الأطعمة الغنية بالألياف في هذا الصدد. - تجنبي حمل الأوزان الثقيلة، أو تعلمي حملها بصورة صحيحة، وعند حمل الأوزان الثقيلة، استخدمي الساقين بدلاً من الجذع أو الظهر. - احصلي على علاج للنزلات الشعبية والسعال المزمن، وتجنبي التدخين. - تجنبي زيادة الوزن، وتحدثي مع الطبيب لتحديد الوزن المثالي لك، واحصلي على نصائح بشأن استراتيجيات فقدان الوزن، إذا كنتِ بحاجة إليها.
وبالنسبة لعلاج هبوط المثانة.... يعتمد العلاج على مدى حدة هبوط المثانة وإذا ما كنتِ تعانين من أي حالات ذات صلة، مثل هبوط الرحم. وفي الحالات الخفيفة، أي التي تكون بدون أي أعراض واضحة أو بالقليل منها، فإنها عادةً لا تتطلب علاجًا، ويمكنكِ اختيار أسلوب الترقب والملاحظة، عن طريق القيام بزيارات عرضية إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان الهبوط الذي تعانين منه يزداد سوءًا، إلى جانب تدابير الرعاية الذاتية، مثل تمارين تقوية عضلات قاع الحوض. لكن، إن لم تكن تدابير الرعاية الذاتية فعالة، فإن علاج هبوط المثانة قد يشمل ما يلي: - الحلقة المهبلية حلقة من البلاستيك أو المطاط يتم إدخالها في المهبل لدعم المثانة، ويضع الطبيب الأداة التي تناسبك ويبين لكِ كيفية تنظيفها وإعادة تركيبها بنفسكِ. ويستخدم العديد من النساء الحلقة المهبلية كبديل مؤقت للجراحة، وقد يستخدمها بعض النساء عندما تكون الجراحة خطيرة للغاية. - العلاج بالإستروجين قد يوصي الطبيب باستخدام الإستروجين، وعادةً ما يكون في شكل كريم مهبلي أو حبوب أو حلقة، خاصة إذا كنتِ بالفعل في مرحلة انقطاع الطمث، وذلك لأن هرمون الإستروجين، الذي يساعد في الحفاظ على قوة عضلات الحوض، يتناقص بعد انقطاع الطمث.