ما مراحل قرح الفراش ودرجاتها؟ تتكون قرح الفراش على مراحل، وقد لا يلاحظها المريض أو الطبيب في بدايتها، وتنقسم درجات قرح الفراش طبقًا لخطورتها إلى 4 درجات: أولاً - قرح الفراش من الدرجة الأولى: تظهر قرحة الفراش في بدايتها مثل بقعة متغير لونها عن لون جلد المريض، وإذا كان جلد المريض فاتحًا أو شاحبًا فتظهر البقع حمراء اللون، أما إذا كان لون الجلد داكنًا؛ فيظهر لون البقعة أزرقًا أو بنفسجيًا، وعند الضغط علي هذه البقع الملونة لا يصبح لونها أبيضًا مثل باقي الجلد، بالإضافة إلى أنه عند لمس هذه البقع تجدها دافئة ذات ملمس مخملي أو تكون صلبة الملمس، وعادةً تكون مؤلمة ومثيرة للحكة. مرهم لعلاج قرح الفراش والطريقة الصحيحة لاستعماله. ثانياً - قرح الفراش من الدرجة الثانية: يحدث تلف للطبقات السطحية من الجلد وقد تظهر قرحة الفراش حينها، مثل: البثور أو الفقاعات، وفي هذه المرحلة قد يتمكن الجلد من تعويض الطبقة السطحية التالفة والتئام القرحة كليًا عند اختفاء السبب. ثالثاً - قرح الفراش من الدرجة الثالثة: في هذه المرحلة يصل الالتهاب عميقًا، وتتحول البقعة الملونة أو البثور إلى جرح مفتوح قد يصل إلى طبقة الدهون بالجلد. رابعاً - قرح الفراش من الدرجة الرابعة: تُعد هذه المرحلة هي الأكثر خطورة إذ يمتد الجرح عميقًا حتى العظم، وفيه تتعرض العضلات والعظام لخطر العدوى وقد تصبح حياة المريض في خطر.
تجرى العديد من الدراسات حالياً للتوصل إلى علاجات أكثر فعالية لقرحات الفراش ومن العلاجات المدروسة الأكسجين بالضغط العالى والمعالجة الكهربائية والتطبيق الموضعى لعوامل النمو البشرية، ولكن لم يتم إثبات شىء حتى الآن. حتى مع توفير العناية الطبية المثالية فإن العديد من المرضى يحتاج لدخول غرفة العمليات للتخلص من الأنسجة الميتة debridement أو تحويل مؤقت لمجرى البول أو البراز، أو علاج التقلصات التى تسبب ثنى المفصل، أو البتر amputation. وهناك أربعة أمور رئيسية تعمل على شفاء هذه القروح: 1- تخفيف الضغط الذى سبّب قرحة الفراش. 2- تنظيف قرحة الفراش بشكل مكثف. 3- الاهتمام بتحسين تغذية الشخص المصاب بقروح الفراش. 4- تكثيف معالجة قرحة الفراش. ومن الضرورى تخفيف الضغط على القرحة وذلك بعدة أمورمنها: عدم النوم مباشرة على القروح الجلدية، بل استعمل الوسادات الرغوية أو وسادات عادية لإزالة الضغط على القرحة، كما توجد مفارش خاصة، ووسادات للمقعد (الكرسى المتحرك) مصممة بحيث تساعد جداً فى إزالة الضغط على القرحة، أو استعمالها كوقاية على المناطق العظمية التى قد تصاب بالتقرح. فالأشخاص الراقدون على السرير يجب أن يكون الاستلقاء أو الاضطجاع على الجنب مع عدم تحميل الوزن مباشرة على منطقة مفصل الورك، يجب ضع وسادات تحت جانب واحد لكى يصبح ثقل الوزن على الجزء البدين من الأرداف، بدلاً من أن يكون على عظم مفصل الورك.
كذلك يجب وضع وسادات بين الركبتين والقدمين أثناء الاضطجاع على الجانب، وعند الاستلقاء أو الاضطجاع على الظهر، يجب ضع وسادة تحت عضلة الساق "البطة" لرفع عظام مفصل الكاحل "القدم" "العقب" قليلا من على السرير، لتفادى حدوث نقاط ضغط، كما ينصح بتغيّر وضع الجسم "تقليب" على الأقل كل ساعتين. أما مستخدمو الكرسى العادى أو الكرسى المتحرك فيجب أن يكون الجلوس منتصب القامة ومعتدلا، فالجلوس منتصب القامة وعمودياً، يعطى فرصة أكبر للتحرك بسهولة ويساعد على منع حدوث قرح جلدية جديدة، فإذا كان الشخص لا يستطيع التحرّك معتمداً على نفسه، عليه أن يطلب من مرافقه أو من مقدم الرعاية له أن يغير وضعية جسمه على الأقل كلّ ساعة، والأفضل أن يكون تغيير وضع الجسم أكثر إذا كان بالإمكان. ويجب عليه استعمال الوسادات الخاصة بالكرسى أثناء بقائه على الكرسى لفترة طويلة. ولابد من الحفاظ على قرح الفراش نظيفة دائما وخالية من النسيج الميت لكى يتم شفاؤها، يتم تنظيف القرحة بشطف المنطقة بمحلول مائى ملحى، فالماء المالح يعمل على إزالة السوائل المتجمعة ويطهر القرحة، كما أنك تستطيع الحصول على المساعدة من المختص بكيفية تنظيف القرح. ويجب تغطية قرح الفراش بشاش نظيف أو بضمادة، وعند استخدام الشاش يجب تغييره مرة واحدة على الأقل فى اليوم لأنه سيكون رطبا، وهناك ضمادات حديثة مثل ما يسمى ضمادة hydrocolloid وهذه الضمادة مصنوعة من هلام توضع على قرحة الفراش وهذه الضمادات تبقى لعدة أيام.